这6类癌症需要你这样筛查

广西新闻网-当代生活报记者 陈佳嘉

核心提示

不少人谈癌色变，认为一旦被检查出恶性肿瘤就等于被判了“死刑”。其实不然，早期胃癌的治愈率高达95%，早期肝癌治愈率高达70%，早期鼻咽癌的治愈率高达85%，早期乳腺癌的治愈率高达85%……而降低癌症死亡率的关键就在于早发现、早治疗。就此，记者采访了相关专家，讲解6类癌症的筛查项目及指标。

肝癌

肝功能正常不能排除肿瘤的存在

肝癌在广西，甚至全国都属于高发。据了解，小于3厘米的肝癌都属于小肝癌，也是早期的肝癌，只要积极配合治疗，70%患者都能到达5年的生存期。肝癌早期没有任何症状，当出现症状后才去检查常常都是偏晚期了，治疗效果没有早期的好。一名偏晚期的肝癌患者1年的生存期只有10%，这就更凸显早诊、早治的重要性。

“很多人将肝功能检查作为肝癌筛查的项目。”广西医科大学附属肿瘤医院肝胆二病区主任向邦德表示，这是一个误区，早期的肝癌并不会影响肝功能，也就是说，肝功能正常并不能排除肿瘤的存在。当肝功能出现异常后才发现肿瘤，就已经耽误治疗的时间。

市民在进行肝癌筛查时应选择AFP（甲胎蛋白）项目，其中70%的肝癌患者AFP值会出现异常。但仍有30%的肝癌患者即使有肿瘤，AFP值并不会出现异常，这个时候还需要进行肝脏B超，才能准确发现问题。

小贴士

肝癌重点筛查对象：有乙肝病史（乙丙肝炎是最高致癌风险因素）、肝硬化患者、饮食中含黄曲霉毒素的人群、长期大量酗酒的人群、男性人群、肥胖及糖尿病患者都属于肝癌高风险人群。

肺癌

传统方法X线胸片检查易漏诊

肺癌是当前最常见的恶性肿瘤之一。我国80%的癌症患者发现病情已属中晚期，其5年存活率仅为13%。美国有国家肺癌筛查计划，通过筛查发现的肺内2cm以内的早期肺癌患者，5年生存率能够超过90%以上。

我国肺癌早期筛查传统方法是X线胸片检查，但常易漏诊，现已不推荐X线胸片作为肺癌筛查工具。此次2016年广西城市癌症早诊早治项目，将使用低剂量螺旋CT扫描。自治区肿瘤防治办公室防癌专家表示，低剂量螺旋CT对肺部筛查后，有助于发现早期肺癌，特别是周围型非小细胞肺癌，其诊出率约为胸片的10倍。低剂量螺旋CT是肺癌普查的首选准确方法，可发现肺部1mm的结节，是早期肺癌诊断的“金标准”，且被筛查者所接受辐射剂量降低90%；美国国家肺癌筛查试验（NLST）证实，一年一次的低剂量螺旋CT筛查不会对被筛查者的健康造成损害。

小贴士

肺癌重点筛查对象：吸烟指数（烟龄×每天吸烟支数）>400的；长期被动吸烟的人群；长期与煤烟、粉尘等接触的特殊职业人群；患有肺部的慢性疾病如肺炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等；家族直系亲属中有肿瘤患者的。

乳腺癌

每天洗澡时自检关注身体变化

网上说“女性在洗澡，或平躺时可以通过自检来进行乳腺癌的筛查”，这样的自检能筛查出乳腺癌吗？广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科二病区主任莫钦国表示，从医生的角度来说，还是鼓励大家自检，希望大家有自检的知识，关注自己身体上的变化。但是普通市民往往没有自检的经验，即便自己摸到肿块，也无法辨别肿块，特别是小的肿块，往往被误以为是腺体，甚至还有摸到肿块，也没有发现问题。如果仅靠自检，是很难做到早期发现的。

莫钦国表示，在临床上患者自己发现肿块时，肿块往往都已经比较大，通常在2cm左右。目前在该院收治的病人中，早期的乳腺癌患者中80%都是通过B超，或“钼靶”检查发现的。

“B超作为广大女性的首选，但B超也有自己的不足，对于一些微小的恶性钙化，不容易发现，通常只能发现0.5cm以上的肿块。”莫钦国说，35～55岁的女性是乳腺癌的高发人群，这个年龄段的女性通常建议，乳腺B超配合“钼靶”检查同时进行。而35岁以下，没有任何症状的，一般不建议用“钼靶”进行筛查，而是通过B超进行筛查。年轻女性腺体比较厚，“钼靶”检查反而没有优势，腺体与肿块重叠后，容易掩盖病灶，而B超的优势就显现出来了。

小贴士

乳腺癌重点筛查对象：有肿瘤家族史特别是乳腺癌家族史的；因乳腺良性疾病（乳腺增生、乳腺结节、乳腺良性肿物、良性纤维腺瘤等）做过手术的；被发现有乳腺不典型增生、小叶原位癌等癌前病变的。

宫颈癌

有性生活就建议筛查别等到中年

“目前我们有几类癌症是可以通过筛查办法，检查出癌变及癌前病变，宫颈癌就是其中一种。”广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科一病区主任医师高琨介绍。有资料证明，HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因，95%的宫颈癌患者中可以发现HPV病毒。

我国宫颈癌发病年龄以35～55岁为最多。高琨说，因为HPV感染的途径就是性行为，有性生活的女性，每年都可以进行筛查，而不是等到中年才进行筛查。“医生通过采集宫颈脱落细胞，进行人乳头瘤病毒（HPV）分型基因检测，其中HPV16、HPV18的感染占到宫颈癌发生的60%～80%，如果检查出这两个高危亚型的感染，医生将会继续进行细胞学的检查，排除是否为癌前病变”。

需要注意的是，宫颈癌早期并没有任何的症状，没有太多的自检症状。患者有可能出现的就是接触性出血，同房后的出血，妇检后的出血，就应该及时到医院就医。

小贴士

宫颈癌重点筛查对象：过早有性生活者（16岁前）；自己或配偶有多个性伴侣；多孕早产的妇女；曾经或正在患有生殖道HPV、单纯疱疹病毒、HIV病毒感染者或其他性传播疾病的妇女；吸烟、吸毒、营养不良的妇女；有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的妇女。

胃癌

最常见的发病年龄在50岁左右

广西医科大学附属肿瘤医院胃肠科主任陈建思向记者介绍，一般胃癌最常见的发病年龄在50岁左右，50岁之后进入胃癌高发年龄段；随着年龄的增长，发病率也有所增加。其实胃癌并不可怕，早期胃癌的治愈率高达95%。然而可怕的是，我国90%以上的住院胃癌患者疾病都已是中晚期，平均早期胃癌的诊断率仅为10%。

“世界卫生组织已将慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜不典型增生、胃溃疡、胃息肉、胃良性疾病行胃大部切除术后的患者，列为胃癌前期病变。”陈建思建议这部分人群，以及有胃幽门螺旋杆菌感染合并有胃炎的患者，尤其是慢性萎缩性胃炎、长期不愈合的慢性溃疡、反复发作的胃溃疡以及有癌症家族病史、特别是胃癌家族病史的，每年做一次胃镜。

胃镜是确诊胃癌较可靠的方式，通过胃镜取胃部活体组织进行化验，是确诊胃癌的“金标准”。

小贴士

胃癌重点筛查对象：年龄在40～69岁之间、有胃癌家族史、长期反复有反酸或胃灼烧感、慢性胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃部分切除手术后或胃肠上皮化生的人群。

鼻咽癌

若出现持续性的鼻塞要注意

“广西鼻咽癌发病率远高于全国，这与地域性有关。”广西医科大学附属肿瘤医院放疗科一病区主任李龄表示，鼻咽癌高发于华人地区，而在我国，鼻炎癌在南方特别是两广、福建一带高发。沿海一带的居民喜欢吃一些腌制类的食物，这也与鼻咽癌高发有一定的关系。

体检时很多人发现有EB病毒抗体这个项目，EB病毒抗体阳性代表有鼻咽癌吗？李龄表示，EB病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒，感染EB病毒却不代表患有鼻咽癌，但可作为鼻咽癌早诊、早治的指标之一。如果EB病毒指标高，又是高发区的人群，就需要注意。

如果体检发现自己EB病毒抗体阳性，而且有家族病史（如肿瘤，或鼻咽癌），基本判定为高危人群，需要进行鼻咽部检查。如果均无异常，这部分高危人群，需要定期检查。

据了解，鼻咽癌在早期经常会伴随没有原因的抽吸性血痰，而且多出现在早上，如上述症状反复出现，就需要到医院进行相关检查。还有一些患者的耳朵会出现闷堵感，有点类似于耳朵进水的情况，尤其是只出现一侧时，也需要注意。此外，还有患者出现持续性的鼻塞。此外，在临床上前来就诊的患者70%的颈部淋巴已经重大，这也是一个重要的体征。

小贴士

鼻咽癌重点筛查对象：一般为30-59岁，经常接触到一些油烟、化学毒物、吸烟、饮酒人群；家族中有鼻咽癌患者的人群；出现原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、耳鸣等症状，而且有的症状反复出现；不明原因颈部触及无痛性肿大淋巴结者。